| বাংলাদেশ ফরম নং ১০৭৭ (সংশোধিত) | (পরিশিষ্ট: ০৮) ক্রমিক নং: ২০২১২৬৫০০৩৫২৫ |
| ক্রম: | মালিকের নাম | মালিকের অংশ |
| ১ | সীমা ভূমি হোয়েল | ১ |
| ক্রম: | দাগ নং | জমির শ্রেণি | জমির পরিমাণ (শতাংশ) |
| ১ | ১৩৮৭ | বাড়ি (আবাসিক) | ৭ |
| সর্বমোট জমি (শতাংশ) | ৭ | ||
| তিন বৎসরের উন্নয়ন বকেয়া | গত তিন বৎসরের বকেয়া | বকেয়ার জেরিমনা ও সারচার্জ | হাল দাবি | মোট দাবি | মোট আদায় | মোট বকেয়া | মন্তব্য |
| ০.০০ | ০.০০ | ০.০০ | ৭.০০ | ৭.০০ | ৭.০০ | ০.০০ |